一、消毒對象
1. 環境物體表面消毒。可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
2. 室內空氣消毒。可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。
3. 手消毒。建議使用速干手消毒劑進行擦拭消毒,也可選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。
二、常見污染對象的消毒方法
1. 室內空氣。居住過的場所如家庭、醫療機構隔離病房等室內空氣的終末消毒可參照《醫院空氣凈化管理規范》(WS/T368-2012),在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。
2. 污染物(患者血液、分泌物和嘔吐物)。少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上,作用30 分鐘以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫療廢物集中處置。患者的分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集,用有效氯 20000 mg/L 的含氯消毒劑,按物、藥比例 1:2 浸泡消毒2 小時。清除污染物后,應對污染的環境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30分鐘,然后清洗干凈。
3. 地面、墻壁。有肉眼可見污染物時,應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次,噴藥量為100mL/m2-300mL/m2,待室內消毒完畢后,再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30分鐘。
4. 手消毒。參與現場工作的所有人員均應加強手衛生措施,可選用速干手消毒劑,或直接用 75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下,也可使用 3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時,應先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。
5. 皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時,應立即清除污染物,再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上,使用清水清洗干凈;粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
6. 餐(飲)具。餐(飲)具清除食物殘渣后,煮沸消毒 30 分鐘,也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30分鐘后,再用清水洗凈。
7. 冰箱及冷凍食品。冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法;內壁消毒采用低溫消毒劑,或待冰箱內溫度恢復常溫后參照“物體表面”消毒方法。當儲存的冷凍食品疑似污染時,可將其恢復至常溫,煮沸消毒30分鐘。若明確污染或無法進行煮沸消毒,則按醫療廢物處理。
8. 交通運輸和轉運工具。應先進行污染情況評估:火車、汽車和輪船有可見污染物時,應先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用 30分鐘后清水擦拭干凈;對飛機機艙消毒時,消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規定進行。織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫療廢物集中處理。
9. 患者生活垃圾。患者生活垃圾按醫療廢物處理。
1. 消毒工作實施單位應具備現場消毒能力,操作人員應經過消毒專業培訓,掌握消毒和個人防護基本知識,熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。
2. 做好消毒記錄并保存。必要時,進行消毒效果評價。
3. 現場消毒時,應做好個人防護,根據現場情況和相關標準要求,選擇合法有效的個人防護裝備。
(審稿:郗波 網絡編輯:黃天怡)